© markus flum Der VKM Schweiz ist Mitglied im Dachverband AGILE.CH
über uns
Verein Kleinwüchsiger Menschen Schweiz
Herzlich Willkommen Verein Kleinwüchsiger Menschen Schweiz
Rückmeldung junge KW’s
SSL-secured coding - DWFormmailer®
Rückmeldeformular
für erwachsene Kleinwüchsige
im Alter von 18 bis 50 Jahre
Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Vor und Zuname*
Strasse+Nr.*
PLZ Ort*
Kanton bzw. Land*
Telefon
Mobil-Tel.
E-Mail*
E-Mail Wiederholung*
Geburtsjahr*
Kleinwuchsart*
Groesse*
 cm
Ihr Kommentar
 (Restzeichen: 2500)
Sicherheitscode eingeben!
 Grafik neu laden | Code anhören
Die Daten werden vom Webmaster gesammelt und bei Bedarf dem jeweiligen Vorstand des VKM Schweiz zur Verfügung gestellt. Es erfolgt keine Weitergabe an VKM-Mitglieder bzw. anderen privat Personen, Institutionen (z.B. Medien) etc., ohne jeweilige Zustimmung.
Bei Bedarf erhaltet ihr/sie eine Rundmail des VKM Schweiz.
Für eine Rückmeldung ist keine Mitgliedschaft im VKM Schweiz notwendig.
    

DWFormgenerator 7.4.0